偷偷告诉你

　　盟盟君取经去了

　　师从中国护胆联盟顾问专家

　　四川结石病医院肝胆外科学科带头人

　　黄大熔教授　　

　　为啥学习?且往下戳

　　原因是：很多小伙伴

　　在微信上咨询盟盟君关于胆囊切除的问题　　

 

　　

　　

　　

　　华丽丽的分割线，我的课堂笔记　　

　　笔记：

　　老师说：得了胆结石，只能把胆囊切掉。很多胆结石患者就诊时，常得到这样的答复。这个观念已经过时了，现在，不一定得切胆囊。　　

　　笔记：

　　老师说：一些人主张切除胆囊，主要基于三个原因，一是保胆取石后，结石复发几率很高，患者难免再挨一刀;二是胆囊没多大作用，切胆对人体影响不大;三是切胆后，人体会代偿其功能，几个月后就适应了。　　

　　笔记：

　　老师说：数十年前的旧式保胆取石手术是在非常落后的医疗条件下进行的，看不到胆囊内的情况，属“盲取”，无法将胆囊内结石取干净，因此将结石“残留率”误作成“复发率”，造成“复发率”很高的误解。

　　如今，新式保胆取石手术在现代胆道镜、腹腔镜、硬镜等先进设备的帮助下，医生视野能深入胆囊内，可清晰无死角地将结石取干净。经过近20年的探索，保胆取石目前的5年结石再生率已可控制在2～10%，远低于被人们误解的所谓“复发率”，也远低于泌尿结石再生率。

　　目前，专业结石病医院胆囊结石取净率更高，加上药物预防，以及日常饮食、生活习惯指导等措施，还能将结石再生几率降到更低。　　

　　笔记：

　　老师说：胆囊不能随意切除，否则会带来多种负面影响：反流性胃炎、腹泻、消化不良、胆总管结石发生率增加、术中胆总管损伤、结肠癌发生率增加以及胆囊切除术后综合征等。

　　切胆后，胆道胆汁逆流现象会增多，会增加胆道感染机会;空腹时，肝脏随时分泌的胆汁会连续进入肠道，在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，可引起胆汁反流性胃炎。

　　此外，患者胆总管结石几率增加，将给未来手术埋下更大隐患;有0.18～2.3%的胆管损伤，胆道损伤患者一年死亡率显著高于无胆道损伤患者;胆汁酸肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，其代谢产物对结肠肿瘤的增加有明显影响。　　

　　笔记：

　　老师说：有人认为，人体可很快代偿胆囊功能，但实际情况要差很多。根据临床观察，大部分人代偿功能远远达不到人体所需。

　　肝脏每天会分泌胆汁约800毫升，流入胆囊后，被胆囊浓缩30倍，并由胆囊进行储存。人们进食时，胆囊里的浓缩胆汁可迅速排空，进入消化道参与消化。胆囊若被切除，胆汁无法被储存、浓缩，人进食时，进入消化道的肝脏胆汁量少且稀释，容易引起人们消化不良，腹胀、腹泻等。　　

　　切胆后，建议患者须低脂饮食。但对部分患者，低脂饮食不会起到作用，经常性的腹胀、腹泻会伴随他们终身;同时，患者也无法在胆囊切除前确定自己能够适应低脂饮食。　　

　　综合而言，保胆好处是远大于切胆囊的坏处的。人们对新生事物有一个逐步接受的过程，对保胆取石也是如此。　　

　　目前，国内已有越来越多的大医院开始开展保胆取石手术。在四川、北京、上海、山东、广东、云南、贵州、广西等地都有专业的结石病医院、大医院开展保胆取石。而随着中国首个爱胆护胆公益组织——中国护胆联盟的成立，“爱胆、护胆、保胆”的理念已不断深入人心，保胆取石终将成为主流。　　

　　▲课余期间在四川结石病医院拍滴

　　笔记：

　　老师说，并不是任何患者都可以保胆取石。首先，患者胆囊功能尚在，如果已失去收缩排空、浓缩储存胆汁等基本功能，也不具有保胆价值。”此外，要想保胆，还须对胆结石早发现、早治疗，若久拖不治造成胆囊功能丧失，也只能切除胆囊。